Schubtherapie
Nach Ausschluss eines akuten Infekts und Beachtung der Kontraindikationen für eine Kortikosteroidtherapie wird die intravenöse Methylprednisolon-Hochdosistherapie möglichst innerhalb von 3-5 Tagen nach Beginn der klinischen Symptomatik mit einer Dosierung von 1 g an 3-5 aufeinander folgenden Tagen unter Magenschutz und evtl. Thromboseprophylaxe begonnen. Kontrollen von Blutzucker und Blutdruck sollten erfolgen.
Bei unzureichender Besserung nach 2 Wochen wird eine erneute intravenöse Pulstherapie, ggf. auch mit erhöhter Dosis von bis zu 5 x 2 g Methylprednisolon empfohlen.
Falls auch hierunter keine deutliche Besserung der Schubsymptomatik eingetreten ist, sollte die Option einer Plasmapherese in einem MS-Zentrum in Betracht gezogen werden.
Bei schwer verlaufenden Schüben wird evtl. auch früh Mitoxantron eingesetzt.
